Levitra generico: quando il vardenafil è la scelta giusta

Il levitra generico contiene vardenafil ed è la terza molecola del gruppo degli inibitori della PDE5 arrivata sul mercato italiano. Viene prescritta meno del sildenafil e del tadalafil, ma ha una collocazione precisa: è l'alternativa a cui si passa quando le altre due funzionano e però danno effetti indesiderati mal tollerati, soprattutto rossore al volto e congestione nasale. Come tutte le molecole della famiglia, richiede la ricetta.

Il profilo della molecola

Il vardenafil è un inibitore molto selettivo della fosfodiesterasi di tipo 5, con una potenza in vitro superiore a quella del sildenafil a parità di milligrammi. Nella pratica questo non si traduce in «funziona di più»: significa che bastano dosi più basse per ottenere lo stesso effetto, ed è la ragione per cui il vardenafil 10 mg corrisponde grosso modo, come risultato atteso, ai 50 mg di sildenafil.

L'inizio d'azione è fra i venticinque e i sessanta minuti, la finestra utile copre quattro-otto ore. Il pasto ricco di grassi rallenta l'assorbimento come accade al sildenafil, quindi la compressa va presa lontano da una cena abbondante. Anche qui, nulla accade senza stimolo sessuale: il farmaco lavora a valle del desiderio, non al suo posto.

Dosaggi: da dove si parte

Dose	Collocazione clinica
5 mg	Pazienti anziani, insufficienza epatica moderata, associazione con alcuni farmaci che ne aumentano le concentrazioni
10 mg	Dose iniziale abituale, equivalente pratico del sildenafil 50 mg
20 mg	Risposta insufficiente dopo tentativi corretti alla dose precedente

Il levitra 10 mg resta quindi il punto di partenza nella maggior parte dei casi, con una sola somministrazione nelle ventiquattro ore. Il passaggio al vardenafil 20mg ha senso solo dopo aver verificato che la dose inferiore sia stata usata nelle condizioni giuste — stomaco non appesantito, stimolazione presente, almeno quattro tentativi.

Esiste anche una formulazione orodispersibile da 10 mg, che si scioglie sulla lingua senza acqua. Non è equivalente alla compressa rivestita sul piano del dosaggio e non va sostituita l'una all'altra di propria iniziativa: la biodisponibilità differisce e il medico la prescrive con quell'indicazione specifica.

La cautela che distingue il vardenafil

A differenza delle altre molecole del gruppo, il vardenafil può prolungare leggermente l'intervallo QT. Non è un problema per la gran parte dei pazienti, ma diventa rilevante in chi ha una sindrome del QT lungo congenita o assume farmaci antiaritmici di classe IA o III — chinidina, procainamide, sotalolo, amiodarone. In queste situazioni il vardenafil è sconsigliato e si sceglie un'altra molecola.

È una differenza che vale la pena conoscere perché capita di passare da una molecola all'altra senza riconsiderare la terapia cardiologica in corso. L'elenco completo dei farmaci assunti va portato in visita ogni volta, anche quando «è lo stesso tipo di pillola».

Levitra generico: prezzi di riferimento per confezione

Nella tabella gli importi indicativi per dosaggio e confezione. Come per tutte le molecole del gruppo, il costo per singola compressa scende in modo evidente sulle confezioni più grandi, ed è su quel valore che va fatto il confronto fra le alternative.

Il levitra generico costa oggi una frazione del prodotto di marca. Trattandosi di fascia C, il prezzo al banco è libero e cambia da farmacia a farmacia: il confronto corretto si fa sull'importo per singola compressa, non su quello della confezione.

Come si richiede e quanto costa il percorso

Si parte dalla visita — 120 € la prima urologica o andrologica, 100 € il controllo — durante la quale si escludono nitrati e antiaritmici, si misura la pressione e si sceglie il dosaggio. Il medico emette la ricetta dematerializzata e comunica il codice NRE; in farmacia servono quel codice e la tessera sanitaria. L'importo del medicinale è interamente a carico del paziente, perché si tratta di fascia C. Il vardenafil è il meno movimentato del gruppo, quindi una telefonata alla farmacia prima di uscire evita un viaggio a vuoto. Il percorso dalla visita al banco è descritto in come richiedere un farmaco.

Al banco della farmacia: che cosa chiedere

Essendo meno movimentato delle altre due molecole, il vardenafil non è sempre a scaffale nel dosaggio richiesto, e la farmacia lo ordina per il giorno lavorativo successivo: una telefonata prima risolve. La formulazione orodispersibile va indicata espressamente dal medico, perché non è intercambiabile con la compressa rivestita e il farmacista non può scambiarle fra loro.

Che cosa serve in visita per la ricetta

• L'elenco completo dei farmaci in corso: in questa scheda conta doppio, perché gli antiaritmici di classe IA e III sconsigliano il vardenafil.
• Eventuali elettrocardiogrammi recenti, se è noto un allungamento del QT.
• Pressione misurata a casa negli ultimi giorni e gli ultimi esami ematici.
• Tessera sanitaria e, se già emessa, il codice NRE.

Quando scegliere il vardenafil al posto delle altre molecole

• Rossore e congestione nasale fastidiosi con il sildenafil. La selettività del vardenafil rende questi effetti mediamente meno marcati; è la ragione più frequente del cambio.
• Durata lunga vissuta come un problema. Chi con il tadalafil accusa mal di schiena o dolori muscolari per un giorno intero, con una molecola a emivita breve chiude l'episodio in poche ore.
• Preferenza per un orario definito. La finestra di quattro-otto ore dà un confine chiaro, che alcuni pazienti trovano più gestibile della copertura prolungata.

Viceversa, chi cerca spontaneità senza programmare resta meglio servito dal tadalafil, e chi vuole il rapporto qualità-prezzo più favorevole trova nel sildenafil generico l'opzione più economica. Il confronto completo fra tempi, durate e profili di tollerabilità è nella pagina sulla disfunzione erettile.

Controindicazioni

• Terapia con nitrati o nicorandil in qualunque forma: associazione vietata.
• Riociguat e altri stimolatori della guanilato ciclasi.
• Infarto o ictus recenti, angina instabile, aritmie gravi non controllate, ipotensione marcata.
• Sindrome del QT lungo congenita o terapia con antiaritmici di classe IA o III.
• Neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica pregressa; retinite pigmentosa.
• Insufficienza epatica severa; cautela con alcuni antimicotici azolici e antiretrovirali che ne aumentano le concentrazioni plasmatiche.

Effetti indesiderati

I più comuni sono cefalea, vampate, congestione nasale e dispepsia, in genere di intensità lieve e tendenti ad attenuarsi con l'uso. Meno frequenti rispetto al sildenafil i disturbi della percezione dei colori, per la maggiore selettività della molecola verso la PDE5 rispetto alla PDE6 retinica.

Richiedono interruzione immediata e valutazione medica: dolore toracico durante o subito dopo il rapporto, perdita improvvisa della vista o dell'udito, erezione dolorosa oltre le quattro ore. Il priapismo è un'urgenza da pronto soccorso.

Prima della compressa viene la diagnosi

Nessuna delle tre molecole corregge la causa del disturbo. Una difficoltà erettile comparsa gradualmente in un uomo adulto è spesso il primo segnale visibile di un problema vascolare o metabolico, e saltare l'inquadramento significa togliere l'allarme lasciando l'incendio. Glicemia, profilo lipidico, pressione e testosterone al mattino sono gli esami che accompagnano la prima prescrizione; il percorso completo è descritto nella scheda sulla disfunzione erettile.

Domande frequenti