Dutasteride prezzo e tempi: che cosa aspettarsi

Il dutasteride prezzo è la ricerca di chi ha appena ricevuto una prescrizione e ha letto sul foglio illustrativo una frase che spiazza: il risultato pieno si valuta dopo sei mesi. È una terapia che chiede pazienza, in cambio di qualcosa che gli alfa-litici non fanno — ridurre davvero il volume della prostata e abbassare il rischio di ritenzione urinaria acuta e di intervento. Vale la pena capire che cosa si compra, prima di quanto costa.

Due isoenzimi, un solo obiettivo

La 5-alfa-reduttasi trasforma il testosterone in diidrotestosterone, l'ormone che sostiene la crescita del tessuto prostatico. Esiste in due forme: la finasteride blocca solo il tipo 2, la dutasteride entrambe. In pratica significa un abbattimento del diidrotestosterone circolante più profondo, superiore al novanta per cento, e una riduzione del volume ghiandolare che nelle prostate voluminose arriva intorno a un quarto.

Il bersaglio è il tessuto, non il muscolo: non c'è alcun effetto immediato sul getto. Per questo la dutasteride si usa nelle prostate grandi, dove il problema è la massa, e non nei quadri in cui il disturbo prevalente è l'urgenza.

Il calendario dei sei mesi

La capsula si prende una volta al giorno, con o senza cibo, alla stessa ora. Il primo controllo ha senso a tre mesi, quando qualche miglioramento comincia a essere misurabile sul questionario dei sintomi; la decisione se proseguire si prende a sei. Interrompere al secondo mese perché «non funziona» è l'errore più comune: a quel punto il farmaco non ha ancora avuto il tempo di fare ciò per cui è stato prescritto.

Chi ha bisogno di un sollievo rapido mentre aspetta associa un alfa-litico come la tamsulosina, che agisce in giorni: l'associazione è una strategia abituale nelle prostate voluminose, e dopo qualche mese il medico valuta se l'alfa-litico può essere sospeso.

Il PSA si dimezza: come si legge dopo

Dopo sei mesi di terapia il PSA scende di circa la metà. Non è un miglioramento e non è una protezione: è un effetto farmacologico, e va tenuto in conto per non perdere un'informazione importante. La regola che usiamo in ambulatorio è semplice: il valore misurato in corso di terapia si moltiplica per due per confrontarlo con la storia precedente, e si fissa un nuovo valore di riferimento dopo sei mesi di assunzione. Qualunque rialzo rispetto a quel nuovo riferimento va approfondito, anche se il numero assoluto sembra basso.

Dutasteride prezzo: confezione e rimborso

La confezione è da trenta capsule molli da 0,5 mg, un mese di terapia. Il medicinale è in fascia A, quindi rimborsato dal Servizio sanitario nazionale: al banco si paga la compartecipazione prevista dalla Regione e non il prezzo pieno. Accanto all'originale esistono equivalenti a base di dutasteride, che il farmacista può consegnare se il medico non ha indicato la non sostituibilità: il loro listino si attesta intorno a 8,38 € per trenta capsule, e il dato aggiornato di ciascuna confezione è pubblicato nella banca dati dei medicinali dell'AIFA.

Quanto costa un anno di terapia, e che cosa evita

Dodici confezioni l'anno, con la quota di compartecipazione regionale a carico del paziente: su una terapia cronica è una spesa modesta. Il confronto che conta non è con un'altra compressa ma con ciò che questa terapia riduce — gli episodi di ritenzione urinaria acuta, con il cateterismo d'urgenza, e la probabilità di arrivare all'intervento di disostruzione. È la ragione per cui, nelle prostate voluminose, si accetta di attendere sei mesi.

Effetti sessuali: quali sono e quanto durano

Riduzione del desiderio, difficoltà di erezione, riduzione del volume dell'eiaculato e, meno spesso, dolore o aumento di volume della mammella. Compaiono in una minoranza di pazienti, in genere nel primo anno, e nella maggior parte dei casi regrediscono alla sospensione. Esiste un dibattito scientifico aperto sulla persistenza dei sintomi sessuali in una piccola quota di soggetti: non è una ragione per rinunciare alla terapia quando serve, è una ragione per parlarne prima e per fissare un momento in cui rivalutare.

Qualsiasi nodulo o secrezione del capezzolo va riferito senza attendere il controllo programmato. Chi ha già una disfunzione erettile prima di iniziare dovrebbe inquadrarla a parte: il percorso è nella pagina sulla disfunzione erettile, e la terapia con gli inibitori della PDE5 non è in contrasto con la dutasteride.

Donazioni di sangue e precauzioni in famiglia

• Nessuna donazione di sangue durante la terapia e per sei mesi dall'ultima capsula.
• Le capsule molli non vanno maneggiate da donne in gravidanza o in età fertile se risultano danneggiate: il principio attivo si assorbe per via cutanea.
• Il farmaco passa nel liquido seminale: le quantità sono minime, ma in caso di partner in gravidanza il medico può consigliare il preservativo.
• Non è un farmaco per la donna né per il minore, in nessuna indicazione.

Come si ritira la confezione in farmacia

La prescrizione è ripetibile e copre più consegne nell'arco della sua validità, quindi non serve tornare dal medico ogni mese; il farmacista registra la dispensazione e consegna l'originale o l'equivalente. La vendita a distanza dei medicinali con obbligo di ricetta in Italia non è consentita, e questo esclude qualunque sito che la proponga. Il percorso completo, dalla visita al ritiro, è descritto in come richiedere un farmaco.

Prima della ricetta: esami e documenti utili

• PSA con la data, e i valori precedenti se disponibili: servono come riferimento prima che il farmaco li dimezzi.
• Ecografia con volume prostatico e residuo post-minzionale.
• Questionario dei sintomi compilato, per avere un punto di partenza misurabile.
• Elenco dei farmaci in corso e precedenti episodi di ritenzione urinaria.
• Eventuali desideri di paternità nel periodo della terapia, da discutere apertamente.

Il quadro clinico completo, con gli esami che precedono qualunque terapia e le alternative chirurgiche, è nella pagina sull'ipertrofia prostatica benigna.

Domande frequenti