Solifenacina prezzo e risultati sui risvegli notturni

La solifenacina prezzo è la ricerca di chi ha ricevuto una prescrizione per urgenza e minzioni frequenti e si chiede se quella compressa risolverà anche i risvegli notturni. La risposta dipende da una distinzione che va fatta prima: se di notte si alza perché la vescica si contrae in anticipo, questo farmaco è indicato; se si alza perché produce troppa urina, la strada è un'altra.

L'indicazione registrata, e perché compare qui

L'indicazione autorizzata della solifenacina è il trattamento sintomatico della sindrome della vescica iperattiva: urgenza, aumento della frequenza minzionale e incontinenza da urgenza. La nicturia non è una indicazione a sé, ed è giusto dirlo chiaramente. Compare in questa pagina perché una parte dei risvegli notturni è generata proprio dalle contrazioni involontarie del detrusore: in quei pazienti, trattando l'urgenza si riducono anche gli episodi notturni. Il quadro completo delle cause è nella pagina sulla nicturia.

Come agisce: il detrusore, non la prostata

La solifenacina blocca i recettori muscarinici del muscolo detrusore e riduce le contrazioni che non dovrebbero avvenire durante la fase di riempimento. La capacità funzionale della vescica aumenta e l'urgenza si attenua. È un meccanismo opposto a quello degli alfa-litici, che non toccano la vescica ma rilassano il canale: per questo nei quadri misti le due famiglie si usano insieme, con una valutazione specialistica.

Dosi e tempi di risposta

Si parte da 5 mg una volta al giorno; il medico può salire a 10 mg se l'effetto è insufficiente e la tollerabilità buona. La compressa si deglutisce intera, con o senza cibo. Il primo giudizio si dà a quattro settimane, e il modo corretto di darlo è confrontare un diario minzionale compilato prima di iniziare con uno compilato in corso di terapia: senza numeri, la valutazione diventa un'impressione. Nei pazienti con insufficienza renale grave o compromissione epatica moderata, e in chi assume inibitori potenti del CYP3A4 come l'itraconazolo, la dose massima resta 5 mg.

Gli effetti anticolinergici, in ordine di frequenza

• Bocca secca: il più comune, spesso attenuato dopo le prime due settimane.
• Stipsi, da prevenire con fibre e idratazione prima che diventi un problema.
• Visione offuscata e secchezza oculare.
• Nell'anziano, confusione e sonnolenza: vanno riferite subito, perché il carico anticolinergico complessivo di tutti i farmaci assunti conta più della singola compressa.
• Difficoltà a svuotare la vescica, con getto più debole e sensazione di svuotamento incompleto.

Controindicazioni da verificare prima

La solifenacina è controindicata in presenza di ritenzione urinaria, di ritenzione gastrica e gravi patologie gastrointestinali compreso il megacolon tossico, di miastenia grave e di glaucoma ad angolo chiuso non controllato. Non è un farmaco per il bambino. Chi ha un glaucoma deve riferirlo sempre, perché la distinzione fra le due forme di glaucoma cambia completamente la valutazione.

Il nodo dell'uomo con prostata ostruttiva

È l'aspetto urologico che richiede attenzione. In un uomo con ipertrofia prostatica che già svuota male, ridurre la forza contrattile della vescica può peggiorare lo svuotamento e portare, in casi selezionati, alla ritenzione urinaria acuta. La precauzione non è rinunciare al farmaco ma misurare: residuo post-minzionale prima di iniziare e nei controlli successivi. Quando l'ostruzione è significativa si tratta prima quella, come descritto nella pagina sull'ipertrofia prostatica benigna, e solo dopo si valuta l'antimuscarinico per l'urgenza residua.

Solifenacina prezzo e rimborso

Il medicinale è rimborsato dal Servizio sanitario nazionale: in farmacia si paga la quota di compartecipazione prevista dalla propria Regione. Esistono numerosi equivalenti a base di solifenacina nei due dosaggi, e il farmacista li consegna salvo indicazione di non sostituibilità del medico; il prezzo al pubblico aggiornato di ciascuna confezione è pubblicato nella banca dati dei medicinali dell'AIFA. La confezione abituale copre un mese di terapia.

Quanto costa un mese, e quando conviene l'equivalente

Per una terapia che si misura in mesi, la differenza fra originale ed equivalente si somma: a parità di principio attivo e dosaggio, scegliere l'equivalente è una decisione priva di controindicazioni cliniche. Il calcolo da fare in visita è un altro, però — se dopo quattro settimane il diario non mostra miglioramenti, la spesa da evitare è quella del secondo e del terzo mese.

Ricetta ripetibile e controlli nel tempo

La prescrizione è ripetibile e copre più consegne nell'arco della sua validità, quindi i rinnovi non richiedono una visita ogni mese. Il controllo urologico resta però necessario, e non per la ricetta: serve a verificare il residuo, a rivedere l'elenco dei farmaci anticolinergici e a decidere se la terapia stia ancora servendo. Il percorso dalla visita al banco è descritto in come richiedere un farmaco.

Che cosa portare in visita per la ricetta

• Diario minzionale di tre giorni, con i volumi: distingue l'urgenza dalla poliuria notturna.
• Esito dell'ultima misurazione del residuo post-minzionale.
• Elenco completo dei farmaci, compresi antistaminici e antidepressivi, che sommano effetto anticolinergico.
• Eventuale diagnosi di glaucoma, specificando la forma.
• Creatinina recente e, se presenti, i referti di una valutazione gastroenterologica per stipsi cronica.

Se i risvegli non si riducono

Allora la causa era un'altra, e la terapia va cambiata invece di aumentata. Nei pazienti con poliuria notturna documentata il farmaco che agisce sul volume di urina è la desmopressina; in chi assume un diuretico nel pomeriggio il problema può risolversi spostando l'orario della furosemide al mattino. Insistere con dosi crescenti di antimuscarinico in un paziente che produce due litri di urina dopo cena non porta da nessuna parte.

Domande frequenti